文章來源：武漢大學人民醫院 發布時間：2020-01-28
馮高科，美國紐約CRF研究中心聯合培養博士，武漢大學人民醫院心血管內科主治醫師，目前正值守武漢大學人民醫院發熱門診
核心提示
新型冠狀病毒的感染力雖強，但是其毒力目前并沒有當年的SARS病毒那么強。即使感染了這個病毒，絕大部分人是輕中程度的。對癥治療，配合居家隔離，增強抵抗力和免疫力，絕大多數人都會好轉的。
武漢大學人民醫院發熱門診近期對居家隔離、對癥治療的部分新型冠狀病毒感染病人的隨訪發現，絕大多數人恢復良好。所以，千萬不要恐慌，更不能夠自己嚇唬自己。
正確認識疾病，正確面對疾病，做好居家隔離，戰勝病毒。
哪些人群建議居家隔離
1.發熱低于38℃，可自行退熱，無喘氣、呼吸困難，不需要吸氧，就可以視為輕癥
2.癥狀溫和（低燒、咳嗽、鼻涕、無征兆的咽痛）且沒有慢性疾病（如肺病、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考慮家中隔離
重癥和危重癥患者要住院治療觀察
重癥病例。符合下列任何一條：
1. 呼吸頻率增快(≥30次/分)，呼吸困難，口唇紫紺
2. 吸空氣時，指氧飽和度≤93％
3. 動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmhg＝0.133kpa)
4. 肺部影像學顯示多葉病變或48小時內病灶進展＞50％
5. 合并需住院治療的其他臨床情況
危重癥病例。符合以下情況之一者：
1. 出現呼吸衰竭，且需要機械通氣
2. 出現休克
3. 合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療
居家隔離指導原則
1. 輕癥患者建議居家隔離不建議住院，醫院重癥患者居多，會導致交叉感染，對康復不利
2. 輕癥患者在家隔離服藥治療，治療效果和到醫院打針是一樣的。因為新型冠狀病毒感染性肺炎沒有特效藥，以對癥支持治療為主，休息和營養成為重要的治療手段
3. 輕癥病人在家隔離治療比住院治療要好。而且在家治療休息好、伙食好，更利于康復
4. 居家隔離也是對疫情防控的需要，可以減少醫院內交叉感染。此外，醫院的隔離患者不允許探視，家屬會人心惶惶。病人自己也會有更多心理負擔，因此居家隔離更夠有更好的心理狀態
居家隔離生活指導
1. 居家隔離，最好獨居。至少要獨居一室，關門
2. 限制病人活動，最小化病人和家庭成員活動共享區域。最好不要與其他人共享衛生間，糞便也會傳染
3. 勤洗手，注意增加洗手時間
4. 戴口罩（每3-4小時更換）
5. 房間消毒，（可采用過氧乙酸、或者紫外燈消毒）
6. 衣物和洗漱用品單獨放置，用完可用衣物消毒液浸泡
7. 通風保暖，每天室內通風兩次，注意添加衣物保暖，尤其是肢體末端（耳朵，手腳）要溫暖
8. 正常平衡飲食，注意均衡營養，不能偏食，不吃難以消化食物，少吃零食
9. 非糖尿病患者可適當多吃蔬菜、水果，可以榨汁飲用
10. 多喝水，每天至少2000ml飲用水，促進代謝和排泄
11. 增加蛋白攝入，可以選擇雞蛋（可以蒸成容易消化吸收的雞蛋羹）、脫脂牛奶、無糖豆漿、蛋白粉
居家隔離醫學觀察指導
1. 家里配備溫度計，每天早晚各量體溫1次，注意自己是否出現高熱現象（大于38.5℃）
2. 注意自己的癥狀（咳嗽、肌痛、乏力、胸悶、呼吸困難）是否有加重
3. 如果病情加重（請參考上面的重癥和危重癥標準），請及時到定點醫院救治
解除居家隔離指導
1. 癥狀消失、食欲恢復、精神恢復基本就是在好轉。當然最后的判斷還得依靠醫生，要以化驗指標和癥狀是否徹底消失決定是否痊愈
2. 目前定義連續2次冠狀病毒檢測陰性可以解除隔離。在可以檢測病毒之前，盡可能延長隔離期以防萬一，一般是2周
本實用指導參照2020年1月23日世界衛生組織（WHO）新型冠狀病毒（2019-nCoV）緊急指南， 和2018年6月1日發表的中東呼吸綜合征（MERS-CoV）指南，從醫學和患者居家實用角度給予以下指導，希望能夠對當前疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且癥狀表現輕微者，有所幫助。
【責任編輯：伍全】
